Некроз печени
Некроз гепатоцитов печени – термин, который используют для описания острого процесса разрушения паренхимы печени с внезапным и стремительным развитием, что приводит к дисфункции органа и печеночной недостаточности. Острый некроз печени, как правило, вызваны прямым действием гепатотоксического вещества или препарата и, как правило, зависит от дозы и времени действия.
Препараты, которые могут вызвать токсическое воздействие на печень: ацетаминофен, аспирин, кокаин, ниацин, высокие дозы внутривенно амиодарон, метотрексат, тербуталин, также прямые токсины – фосфор, дихлорэтан, четырёххлористый углерод. Поэтому перед постановкой диагноза следует очень подробно исследовать анамнез жизни пациента, историю болезни и профессиональный анамнез. В некоторых случаях признаки некроза печени могут появится при такой патологии как сердечная недостаточность, гипотензия, шок, гипертермия, гипоксии.
После действия токсического для печени вещества и до начала появления клинических симптомов может пройти некоторое время, но, обычно, не более 14 дней.
Симптомы
Начало заболевания достаточно резкое. Больных беспокоит чувство тошноты, слабости, усталости и боль в животе, сонливость. Зуд бывает редко, а признаки желтухи появляются позже. Также может присоединяться другая органная патология (почки, легкие, костный мозг).
В крови повышается уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы, креатинина, азота мочевины, аммиак, билирубин. Для диагностики также очень важно провести ультразвуковое обследование органов живота и биопсию.
Лечение
Лечение неспецифическое. Главное — вовремя остановить действие гепатотоксического вещества. Отменяют препараты, которые могут негативно влиять на функциональные свойства паренхимы печени. Режим назначают в зависимости от тяжести общего состояния – строгий постельный или палатный. Используется диетическое питание. Исключают алкоголь.
Применяют гепатопротекторы, а также, при наличии препаратов с вытесняющим действием на токсические вещества – антидоты.