Осложнения при циррозе печени
Течение и прогноз цирроза печени в основном определяется наличием и степенью выраженности осложнений.
Наиболее опасными для жизни больного являются такие осложнения:
1. Печеночная энцефалопатия — нарушения психической и нервно-мышечной деятельности. Развивается в период усугубления состояния больного под влиянием желудочно-кишечных кровотечений, инфекций, употребления алкоголя и большого количества животных белков. Выделяют 5 стадий печеночной энцефалопатии:
0 – субклиническая (скрытая) — психическое состояние больных не нарушено, несколько заметны изменения интеллекта;
I стадия (легкая) — эйфория, беспокойство, возбуждение, замедление психических реакций, нарушения фаз сна, легкий тремор рук, нарушение координации движений;
ІІ стадия (средней тяжести) — сонливость, нечеткая речь, дезориентация во времени, изменение личности, апатия, выраженный тремор тела;
ІІІ стадия (тяжелая) — выраженная дезориентация во времени и пространстве, ступор, заторможенность, неспособность подсчетам, неадекватное поведение;
IV стадия (кома) — отсутствие сознания и реакции на боль, отсутствие рефлексов, потеря мышечного тонуса.
2. Портальная гипертензия — устойчивое повышение давления крови в портальной системе кровообращения. Приводит к появлению асцита, кровотечений с варикозно расширенных вен, отеков. Целью лечения при портальной гипертензии есть снижения портального давления. Для этого используют: вазодилататоры (нитраты – изосорбида мононитрат); б) вазоконстрикторы, которые снижают портальное давление, вызывают сужение сосудов внутренних органов и, соответственно, уменьшают объём портальной крови (вазопрессин, терлипрессин). Лечение асцита: пациенты с I степенью асцита не нуждается в лечении и/или назначении диеты со снижением содержанием натрия. При II степени асцита пациенту назначается диета со сниженным содержанием натрия (диета без соли), медикаментозно — спиронолактон в начальной дозе 50 – 200 мг в сутки. Критерий эффективности проводимой терапии уменьшение массы тела не менее, чем на 2 кг в неделю.
3. Гепаторенальный синдром – снижение функции почек, что может привести к их недостаточности.
4. Острый тромбоз воротной вены – возникновения резкой боли в животе, тошноты, кровавой рвоты, потери сознания.
5. Гиперспленизм – уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в циркулирующей крови, что приводит к возможным септическим состояниям и кровоточивости.
Возникновение осложнений иногда провоцируется самими больными. В этом случае нужно объяснить необходимость отказа от курения, исключения алкоголя, гепатотоксичных медикаментов, соблюдения диеты, контроля за массой тела. Важно при появлении новых, даже малейших, симптомов обратится к врачу для возможного предупреждения развития опасных для жизни осложнений.