Лечение цирроза печени

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза печени

Цирроз печени — заболевание, которое требует длительного и скрупулезного лечения. В период активного процесса или возникновения осложнений проводится стационарное обследование и лечение в гастроэнтерологических, терапевтических или хирургических отделениях (до 30 дней). В некоторых клиниках в последнее время открывают специальные центры гепатологии, которые занимаются только проблемами печени. Длительное последующее медикаментозное поддерживающее лечение проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.

Лечение циррозов печени назначают в зависимости от причины, которая привела к развитию цирротического процесса, от стадии компенсации (классификация Чайлд-Пью), активности и от наличия осложнений.

Цирроз печени компенсированный

Отказ от алкоголя при циррозе

Отказ от алкоголя при циррозе

В первую очередь больным рекомендуют пересмотреть свой режим роботы и отдыха, и отдать предпочтение щадящей физической нагрузке. При наличии компенсированного цирроза печени очень важен оптимальный диетический и трудовой режим. В этом периоде, особенно при отсутствии каких либо осложнений, уместно занять выжидательную тактику. Главный принцип такого мониторинга — максимальное медикаментозное и функциональное щажение печени. Пациент должен находится на диспансерном учете и при необходимости возможна коррекция его режима, назначение витаминов, ферментов и других препаратов для снятия имеющейся субъективной и объективной симптоматики.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Курсами до 2 месяцев назначаются поливитаминные препараты (ундевит, дуовит, декамевит, витрум, биовиталь).

Если беспокоит диспепсия, тяжесть в животе, незначительные боли связанные с приемом пищи то рекомендуют прием ферментных препаратов для улучшения расщепления и всасывания пищи (креон, панцитрат, мезим и их аналоги).
Этиологическое лечение возможно лишь при наличии точной причины поражения печени. Только некоторые формы цирроза печени (алкогольный, лекарственный, вирусный) имеют специфическое лечение, но и тут при тяжелых стадиях заболевания на первый план выходит симптоматическая терапия.

Цирроз печени субкомпенсированный

Постельный режим

Постельный режим

Режим – постельный расширенный, ограничение физической нагрузки. В диете – уменьшение количества белка и соли (до 2 г на сутки).

В этой стадии довольно характерным есть отечный синдром. Поэтому назначают диуретики – как осмотические так и петлевые.

Назначают слабительные препараты (лактулоза) – длительно.

Каждые два месяца назначают курс антибиотикотерапии (неомицина сульфат или ампициллин 0,5 г 4 раза вдень, 5 дней). Показания для назначения антибиотиков – асцит с развитием перитонита, плеврит и печеночная энцефалопатия.

Цирроз печени декомпенсированный

При госпитализации больного с диагностированной декомпенсацией состояния настоятельно рекомендуют курс интенсивной терапии (обычно 10 дней).

Накопление жидкости в брюшной полости трудно поддается коррекции, поэтому назначают проведение терапевтического парацентеза с выведением асцитической жидкости и одновременным внутривенным введением 10 г альбумина на 1,0 л удаленной асцитической жидкости и 150-200 мл полиглюкина.

При запорах рекомендуют клизмы с сульфатом магния (15-20 г на 100 мл воды).

Антибиотикотерапия. Слабительные препараты

Особенности лечения некоторых форм цирроза печени:
1. Цирроз печени, как результат аутоиммунного процесса:

  • глюкокортикостероиды (преднизолон начинаю со средних доз, потом переходят на поддерживающие – постоянно);
  • иммунодепрессанты (азатиоприн 25 мг/сутки) под контролем общего анализа крови.

2. Цирроз печени вирусной этиологии:

  • интерфероны (при репликации вируса и высокой активности гепатита).

3. Первичный билиарный цирроз:

  • урсодезоксихоловая кислота (постоянно);
  • гиполипидемические средства (холестирамин 4,0-12,0 г в сутки), также назначается при усилении кожного зуда.

4. Цирроз печени при гемохроматозе:

  • комплексообразующее средства (дефероксамин, десферал) 500-1000 мг в сутки в/мышечно;
  • кровопускания;
  • хелаты;
  • инсулин при развитии сахарного диабета.

5. Цирроз печени при гепатоцеребральной дистрофии (болезнь Вильсона-Коновалова):

  • пеницилламин (купренил и др. аналоги).

Критериями эффективности лечения есть нормализация общего состояния больного, биохимических показателей функционального состояния печени, перевод больного в компенсированное состояние, отсутствие осложнений.